【廣東衛(wèi)生信息】廣州1歲娃吞下花生米，呼吸心跳消失！幸好…
2021-01-03
??? 15月齡的寶寶軍仔（化名）趁爸爸不注意，一把抓起半顆花生米吞下肚，隨后劇烈嗆咳，發(fā)生窒息。爸爸采用拍背急救后無(wú)法取出氣道異物，立即將孩子送往附近的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急救。
??? 一路上，素不相識(shí)的好心人們不約而同地為孩子傳遞生命的“接力棒”：出租車司機(jī)連闖三個(gè)紅燈，素不相識(shí)的路人紛紛讓路，中山一院緊急開(kāi)通“綠色通道”，多個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員無(wú)縫銜接、全力救治……就這樣，到醫(yī)院時(shí)臉色青紫、呼吸心跳全無(wú)的孩子，最終轉(zhuǎn)危為安，計(jì)劃于新年后出院。
??? 一路上，素不相識(shí)的好心人們不約而同地為孩子傳遞生命的“接力棒”：出租車司機(jī)連闖三個(gè)紅燈，素不相識(shí)的路人紛紛讓路，中山一院緊急開(kāi)通“綠色通道”，多個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員無(wú)縫銜接、全力救治……就這樣，到醫(yī)院時(shí)臉色青紫、呼吸心跳全無(wú)的孩子，最終轉(zhuǎn)危為安，計(jì)劃于新年后出院。
??? 驚魂一幕！
??? 出租車闖紅燈為救孩子
??? “救命啊！急診在哪兒！”2020年12月19日傍晚六點(diǎn)，一輛出租車在中山一院門前剛剛停下，一位男士懷抱幼兒，一路大喊著往醫(yī)院里沖。周圍的行人紛紛讓路，給他指明急診科的入口。
??? 急診前臺(tái)的護(hù)士一看到家長(zhǎng)懷中的小孩面色發(fā)紺無(wú)反應(yīng)，呼吸心跳消失，判斷情況緊急，立即火速將小孩護(hù)送至搶救室進(jìn)行搶救。醫(yī)務(wù)人員分工明確，一邊胸外按壓，一邊向心急如焚的家長(zhǎng)詢問(wèn)病史。
??? 原來(lái)，半小時(shí)前，這個(gè)僅有1歲3個(gè)月的男孩，趁正在吃花生米的爸爸不注意，搶了一把花生米，在爸爸阻止他時(shí)，又從地上撿起了半顆花生米塞進(jìn)嘴里，隨后出現(xiàn)劇烈嗆咳。
??? “我立即把他臉朝下放在手臂上拍背，又試圖從孩子嘴里摳出花生米，”孩子爸爸回憶，然而幾分鐘不到，孩子依舊劇烈咳嗽，面色發(fā)紫。孩子爸爸當(dāng)機(jī)立斷，抱著孩子就往外沖，在家門口攔下一輛出租車，從環(huán)市東路往中山二路方向行駛。
??? “司機(jī)師傅把我們送到醫(yī)院只用了20分鐘，一路上闖了三個(gè)紅燈，事后還不肯收我們的感謝紅包。”軍仔爸爸說(shuō)，一路上他給孩子做了人工呼吸，但沒(méi)什么效果，只能眼看著孩子的小臉越來(lái)越紫，口鼻涌出白沫，幸好千鈞一發(fā)之際趕到了中山一院。
司機(jī)師傅拒收家長(zhǎng)感謝紅包（圖源：廣州日?qǐng)?bào)）
??? 啟動(dòng)“綠色通道”
??? 急診醫(yī)生果斷進(jìn)行氣管插管
???? “再晚一分鐘到醫(yī)院，孩子就救不回來(lái)了！” 生命“接力棒”傳到了當(dāng)晚值班的中山一院耳鼻喉科二值醫(yī)師高文翔、急診兒科醫(yī)生王麗娜的手中，兩位醫(yī)生迅速聯(lián)袂施救。15月齡的孩子氣道很窄，最窄的聲門裂只有1厘米寬。在喉鏡下，高文翔醫(yī)生看到一個(gè)不規(guī)則的異物正處于位于聲門裂下方，把氣道堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，取出來(lái)很困難。
??? “我們用喉鏡把闖禍的花生米從氣道最窄的部位往下推，讓氣道露出一條縫，同時(shí)爭(zhēng)分奪秒地改善通氣。”王麗娜果斷為軍仔進(jìn)行氣管插管，接球囊輔助通氣。孩子的面色口唇漸漸紅潤(rùn)，呼吸心跳恢復(fù)，病情暫時(shí)得到控制。
??? 急診科醫(yī)生立即與兒科ICU當(dāng)值裴瑜馨醫(yī)師聯(lián)系，通過(guò)急診“綠色通道”將送往兒科ICU接受進(jìn)一步生命支持。
??? 接力棒傳到了兒科ICU。“我們的任務(wù)是穩(wěn)住孩子的呼吸、心跳，為手術(shù)取出異物爭(zhēng)取時(shí)間。”裴瑜馨醫(yī)生回憶，孩子心跳雖然已經(jīng)恢復(fù)，但是狀態(tài)不穩(wěn)，隨時(shí)有可能再次停跳。為了避免搬運(yùn)檢查對(duì)孩子造成不良影響，耳鼻喉科醫(yī)生把纖支鏡檢查安排到病床邊進(jìn)行，探明氣管支氣管和異物的具體情況。檢查發(fā)現(xiàn)，花生米已經(jīng)下滑到右主支氣管開(kāi)口處，將其堵住，需要對(duì)孩子進(jìn)行全身麻醉，用支撐喉鏡氣管鏡輔助取出異物。
??? 由于出門匆忙，孩子爸爸手機(jī)錢包都沒(méi)有帶，此時(shí)家長(zhǎng)還未補(bǔ)辦理好相關(guān)入院手續(xù)，但救治工作在爭(zhēng)分奪秒地推進(jìn)著。
??? “戰(zhàn)場(chǎng)”僅有一厘米寬
??? 高超技術(shù)奪回小生命
??? 當(dāng)天晚上，隨著孩子循環(huán)呼吸穩(wěn)定，生命的接力棒傳到了中山一院耳鼻喉科三值醫(yī)生王章鋒副教授團(tuán)隊(duì)和麻醉科當(dāng)值醫(yī)師黃嬋燕的手上。
??? “在所有氣道異物中，花生對(duì)氣道的刺激最大。” 王章鋒說(shuō)，卡在氣道里的花生時(shí)間久了會(huì)釋放花生烯酸，引發(fā)氣道炎癥，氣道腫脹，分泌增多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺氣腫或者阻塞性肺炎，甚至肺膿腫，因此必須盡快取出。
??? “留給手術(shù)醫(yī)生的時(shí)間只有不到3分鐘，‘戰(zhàn)場(chǎng)’卻只有1厘米寬。”黃嬋燕醫(yī)生介紹，當(dāng)時(shí)的情況萬(wàn)分兇險(xiǎn)：麻醉和手術(shù)使用同一條狹窄的“通道”，取出異物前，麻醉醫(yī)生要先撤出，把通道留給手術(shù)醫(yī)生，而一歲半的孩子只能耐受3分鐘的無(wú)通氣狀態(tài)。
??? 對(duì)于軍仔來(lái)說(shuō)，情況更為險(xiǎn)峻：由于花生米堵住右主支氣管開(kāi)口，孩子只有一個(gè)肺能通氣，這意味著留給手術(shù)操作的時(shí)間更短。如果一次無(wú)法取出異物，麻醉醫(yī)生需要重新“上戰(zhàn)場(chǎng)”，為孩子重新插管通氣，以便重新進(jìn)行手術(shù)。
??? 麻醉醫(yī)生想方設(shè)法軍仔維持術(shù)中循環(huán)呼吸穩(wěn)定，隨即，“快刀”王章鋒用最快的速度，一次進(jìn)鏡便完整取出滯留氣管的花生米，只花了2分鐘。
取出的花生米
??? 隨后，兒科ICU唐雯教授團(tuán)隊(duì)接過(guò)接力棒，軍仔情況漸日好轉(zhuǎn)，順利拔除氣管插管，不到一周時(shí)間便轉(zhuǎn)入心血管兒科普通病房。
??? 據(jù)心血管兒科巴宏軍醫(yī)師介紹，窒息缺氧對(duì)孩子的大腦造成一定打擊，肺部有炎癥目前在接受高壓氧等對(duì)癥治療。好在幼兒處于快速生長(zhǎng)期，恢復(fù)情況順利，目前已經(jīng)可以正常進(jìn)食，四肢活動(dòng)和反應(yīng)良好。
??? “這個(gè)孩子很幸運(yùn)，搶救過(guò)程沒(méi)有浪費(fèi)一秒鐘！”心血管兒科主任覃有振教授表示，盡管如此，醫(yī)生仍然希望廣大家長(zhǎng)能注意加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的防護(hù)，不要讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、腰果等堅(jiān)果。
??? 孩子處于模仿階段，家長(zhǎng)最好不要當(dāng)著孩子的面吃這些食物。一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生嗆咳，要立即迅速采用海姆立克急救法進(jìn)行急救。
??? 但要注意，花生米等個(gè)頭小的異物容易掉入氣道深處，非專業(yè)人士采用海姆立克急救法有時(shí)效果不佳，此時(shí)應(yīng)像軍仔爸爸一樣，立即就近到醫(yī)院急診尋求幫助，在就診路上可持續(xù)進(jìn)行海姆立克急救法。如果孩子呼吸心跳停止，可繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外按壓，不能僅做人工呼吸。
??? 好心司機(jī)師傅找到了！
??? 2020年12月31日傍晚，記者聯(lián)系上救助軍仔的好心司機(jī)。原來(lái)他是建興公司出租車司機(jī)姚帥師傅。
??? “聽(tīng)說(shuō)小孩沒(méi)事了，我很高興！”姚帥回憶，孩子爸爸抱著孩子從越秀區(qū)環(huán)市東路某大院門口上車，一路經(jīng)區(qū)莊立交、農(nóng)林下路，轉(zhuǎn)中山二路到中山一院門口停。這條路線傍晚時(shí)段經(jīng)常塞車，盡管事發(fā)當(dāng)天是周末，但一路上仍有不少車輛。
??? “一看到孩子的樣子，我心里直打鼓，人命關(guān)天啊！”他先報(bào)警，向交警說(shuō)明情況，一路上連闖了三個(gè)紅燈，又在安全的前提下逆行了兩段路，“當(dāng)時(shí)覺(jué)得只要能救回孩子的命，判我違章也認(rèn)了！” 姚師傅說(shuō)，目前沒(méi)有接到處罰通知。
??? 啥是海姆立克法？
??? 海姆立克法
??? 是日常生活中
??? 非常有效的急救方法
??? 建議大家都能學(xué)習(xí)掌握
??? 適用于成人
??? 1.站在病人背后；
??? 2.用兩手從背后環(huán)繞病人的腰部，一手握拳抵住肋骨下緣與肚臍之間，另一手抓住拳頭；
??? 3.快速向里向上壓，形成一股沖擊性氣流，將堵住氣管、喉部的食物硬塊等沖出；重復(fù)以上手法直到異物推出。
??? 適用2歲以上兒童
??? 1.在孩子背后，雙手放于孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手包住拳頭；
??? 2.雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部；
??? 3.持續(xù)幾次擠壓，直到氣管堵塞解除。
??? 適用1歲以下嬰幼兒
??? 1.一只手捏住孩子下頜骨，手臂貼著孩子的前胸；
??? 2.一只手托住寶寶，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上；
??? 3.用力拍寶寶兩肩胛骨間拍背5次，再將嬰兒翻正；
??? 4.在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次；
??? 5.重復(fù)上述動(dòng)作，一直做到有東西吐出來(lái)為止。
??? 注意：勿將嬰兒雙腳抓住倒吊，從背部拍打，不僅無(wú)法排出異物，還可能造成頸椎受傷；若是液體異物，應(yīng)該先暢通其呼吸道，吹兩口氣，若無(wú)法吹入，可能是異物堵住呼吸道。
